莆田市养老机构新型冠状病毒感染 疫情防控十五问

莆田市养老机构新型冠状病毒感染疫情防控十五问

一、民政部《新型冠状病毒感染疫情防控指南》(第二版)与(第一版)相比更新了哪些内容?

第二版结合疫情的最新变化做出的跟进和完善，从原来的45条优化为现在的34条。主要调整内容为：一是出入管理更严格。关于外来人员和工作人员出入，从“减少”到“暂停”，要求更严格，并要求工作人员尽量分散居住，避免群体性感染。二是不能简单拒绝确有困难的老年人。关于老年人收住及外出，从“劝导尽量不外出老年人”改为“原则上不外出”，并在可控的前提下，指导机构接收确有困难和照护需求的老年人，没有提出“暂停新入住老年人”，因为后者的可操作性不强。三是家属可以快递生活必需品到机构。考虑到由于封闭式管理，订购物品可能增多，删除了“减少以养老机构为地址的快递”，但仍然强调，及时消毒必不可少。四是更强调七步洗手法，口罩适度更换。五是消毒避开电器，酒精防范明火。关于常见消毒剂及配置使用的注意事项，也做了完善和补充，消毒用品避免失智老年人接触，电气应避免喷洒含氯消毒剂。特别提醒：酒精消毒要防范明火，避免火灾。

二、养老机构如何做好当前新型冠状病毒感染疫情的防控工作?

结合当前疫情形势，目前还是按照《关于进一步强化养老机构新型冠状病毒感染肺炎疫情防控措施的通知》(闽应对疫情领导小组综〔2020〕24号)要求，做好“七个一律”，即：一律实行全封闭管理;一律排查所有在院人员;一律签订“两返人员”承诺书;一律不准疫情重点地区人员返岗;一律不准无隔离条件的机构接收返院老人;一律实行送餐分餐制;一律禁止聚集性活动。

三、养老机构在疫情防控期间如何做好出入管理?

1、在机构主要出入口显眼位置张贴防控告示。

2、暂停接受所有外来人员的探访、探视等活动。

3、特殊原因需进入的，应安排专人实名登记并测量体温，询问并记录旅行史、健康状况等。有以下任意一种情况者禁止入内：(1)15日内在湖北疫区逗留经历或接触疫区人员;(2)与已确诊或疑似病例密切接触人员;(3)体表温度(腋温、耳廓、额等体表温度≥37.0℃);(4)有咳嗽、流涕等呼吸道症状;(5)有呕吐、腹泻等消化道症状;(6)有其他疑似症状。若允许进入，进院人员应当采取戴口罩、手消毒等卫生防护措施，安排专门接待室，在指定区域和路线活动，并遵守相关防控要求。

4、疫情期间，工作人员原则上应在养老机构内居住，且尽量安排分散居住在不同房间;在外居住的工作人员上下班途中必须戴口罩，避免出入人员密集场所，在居住地出现疑似症状的，应及时就医并报告养老机构。

5、采购生活物资时，尽可能让商家或者驻扎在机构外的采购人员送货，送货时在机构门口进行非近距离式交接。若需要采购人员外出采购，则在外出前必须做好个人防护，返回机构时须进行体温检测、手消毒，更换工作服、鞋帽、手套、口罩等。

四、养老机构在疫情防控期间如何做好内部管理?

1、开展疫情及相关防控基础知识宣传教育，向老年人宣传在机构内公共活动空间应佩戴口罩，确保工作人员掌握预防新型冠状病毒感染肺炎的个人防护、卫生健康习惯、相关传染病法律法规及疫情应急处置要求，避免共用个人物品，积极倡导讲卫生、除陋习，摒弃乱扔、乱吐等不文明行为。

2、确保养老机构生活用品、耗材、食品、基本药品的保障供应;有条件的地方可采取集中配送方式保障供应。一次性手套，围裙，口罩，纸巾等作为应急套件，放在醒目处。

3、规范处理垃圾、污水、污物，消除鼠蟑蚊蝇等病媒生物孳生环境，做好机构内消毒工作。及时清理超过有效期的各类物品。办公区域、服务场所的桌椅、物体表面、门把手、水龙头、各种开关按钮、扶手等每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次;厨房、洗衣房、垃圾处理场所(存放点)及后勤保障设施设备和物品每天擦拭消毒不少于2次。加强浴室消毒，有条件的养老机构暂停老年人集中使用公共浴室。

4、严格执行食品安全管理规定，严把食品采购关，严禁购买活禽野味，彻底煮熟食物，停止提供生食品，生熟食品分开。负责食品采购、烹饪、配(送)餐的工作人员，应严格佩戴口罩、手套。做好餐(饮)具消毒，使用过的餐(饮)具应当煮、蒸30分钟以上。严格执行食品留样制度，在冷藏条件下存放48小时以上。

五、疫情期间，养老机构如何做好应急处置工作?

1、疫情防控期间，入住老年人外出就诊应根据不同情况，与家属和老年人商议一致后分类处置：(1)非突发性重大疾病的，可采取上门诊视等方式保守治疗，暂不外出就医。(2)患普通疾病急需送医的，由老年人家属或养老机构工作人员，在有效防护情况下陪同送医。返院后，老年人和陪同工作人员无禁止进入情形的[(1)15日内在湖北疫区逗留经历或接触疫区人员;(2)与已确诊或疑似病例密切接触人员;(3)体表温度(腋温、耳廓、额等体表温度≥37.0℃);(4)有咳嗽、流涕等呼吸道症状;(5)有呕吐、腹泻等消化道症状;(6)有其他疑似症状。]可返回生活区和复岗，并加强防护和医学观察。

2、老年人出现新型冠状病毒感染肺炎可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等)，由家属或养老机构工作人员，在有效防护情况下陪同送医，确诊不属于疑似病例的，老年人和陪同工作人员正常返回生活区和复岗，但要加强防护和医学观察。

3、老年人被确诊为疑似病例或感染病例的，应送定点医疗机构就诊，立即根据疫情监测要求报告相关部门，在当地卫生健康或疾控机构、民政部门指导下对密切接触者(接触的其他老年人及工作人员等)开展排查，实施14天隔离观察，协助开展全面消杀、规范处置个人物品等其他处置工作。治愈后需返回养老机构的，应隔离观察14天无异常后入住;参与陪同护送的工作人员也应实施14天隔离观察。

4、工作人员若出现新型冠状病毒感染的可疑症状，应立即停止工作并到医疗机构就诊排查，确诊不属于疑似病例的，可正常复岗，但要加强防护和医学观察;属于疑似病例或感染确诊病例的，应送定点医疗机构就诊，立即根据疫情监测要求报告相关部门，在当地卫生健康或疾控机构、民政部门指导下对密切接触者(接触的其他老年人及工作人员等)开展排查，实施集中医学观察，协助开展全面消杀、规范处置个人物品等其他处置工作。治愈后需返岗的，应隔离观察14天无异常后返岗。

六、养老机构入住老人如何防护新型冠状病毒感染?

1、每日居室巡查，早晚测量入住老年人和工作人员体温，并做好健康记录。对患有慢性病的老年人，做好血压、血糖等指标监测，规律用药，做好慢性病防控。

2、每半日老年人居室通风(不宜少于30分钟);不宜开窗通风的，应配备机械换气通风设备，必要时采用循环风空气消毒机等进行空气消毒。开窗通风时，应注意避免因室内外温差过大引起感冒。

3、每日提醒或协助老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生，提供洗手液、抹手纸或干手机，倡导老年人勤洗手。保持老年人口腔、身体、衣物、床单元及居室清洁卫生，经常晾晒老年人被褥衣服;老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次;做好失能、半失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗工作。

4、鼓励老年人个人加强身体锻炼，增强抵抗力。暂停室内集体活动;要求老年人不串门、不聚集。

5、实行送餐分餐。保证老年人充足饮水量与营养摄入。

七、养老机构工作人员如何防护新型冠状病毒感染?

工作人员上岗前做好戴口罩、手消毒等防护准备，加强七步洗手法督导培训，正确佩戴口罩，及时更换;必要时使用医用橡胶手套等防护措施;在接触每位老年人前、后，均应当洗手或手消毒，避免交叉传染。暂停面对面的集中交接班。

八、疫情期间，养老机构如何做好入住老人心理慰藉?

加强老年人心理调节，做好正面宣传教育，为居室内老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务，利用电话、网络等为老年人提供与亲属间的亲情化沟通服务，纾解焦虑恐惧情绪，引导其保持正常作息、规律生活。对在隔离区观察的老年人要给予重点关怀，必要时及时提供心理支持服务。

九、疫情期间，养老机构入住老人家属是否可以探望老人?

疫情期间，各养老机构实行封闭式管理，一律暂停入住老人家属探望。如果有家属需要探视养老机构的老人，建议尽量采取电话、视频等方式来探望老人，和老人做亲情的沟通。如果有特殊情况，比如老人病危或者其他情况，确实需要进入养老机构探望或者探视老人的，首先要保证进入的人员是健康的，做好实名登记、体温检测，要遵守养老机构的防控要求，是可以进入探视的。如果是日常的探访，可以采取其他方式来渡过目前这个特殊的时期。

十、疫情期间，养老机构工作人员是否可以返回养老院工作?应如何操作?

疫情期间，各养老机构实行封闭式管理，工作人员暂缓返回工作岗位。确需工作人员返回工作岗位，养老机构应按照《养老机构工作人员新型冠状病毒感染肺炎疫情防控风险评估指南》做好相关工作：一是需要返回的工作人员必须提出返院申请;二是必须按照《养老机构工作人员新型冠状病毒感染肺炎疫情防控风险评估指南》的评估流程做好评估工作;三是一律签订承诺书;四是必须做好返院工作人员管理，建立返回人员台帐。

十一、疫情期间，养老机构入住老人是否可以返回养老院?应如何操作?

疫情期间，各养老机构实行封闭式管理，入住老人暂缓返回养老机构。如果确实因失能(失智)且子女、近亲属无法照料等特殊情况急需入院的老年人，养老机构应按照《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间养老机构接受返院老年人代作指南》做好相关工作：一是必须由老年人提出返院申请，填写《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间老人返院申请表》;二是必须做好评估，填写《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间老人返院评估表》;三是必须实施隔离观察;四是必须签订疫情期间返院协议和承诺书;五是必须建立老人返院台帐。

十二、疫情期间，养老机构是否接收新聘用的工作人员?应如何操作?

疫情期间，各养老机构实行封闭式管理，暂停接收新聘用的工作人员。若因特殊原因需要新聘用工作人员，则要做好以下工作：一是做好入院申请;二是必须按照《养老机构工作人员新型冠状病毒感染肺炎疫情防控风险评估指南》按照评估流程做好评估工作;三是一律签订协议和承诺书;四是必须做好入院工作人员管理，建立入院人员台帐。

十三、疫情期间，养老机构是否接收新入住老人?应如何操作?

疫情期间，各养老机构实行封闭式管理，暂缓接收新入住老人。对于有养老服务需求的老年人，应以子女、近亲属提供家庭照料，或以当地养老机构、居家服务组织提供上门服务等方式满足需求为主。对于子女、近亲属因各种原因无法提供家庭照料，且老年人生活无法自理、急需入住养老机构接受专业化照护服务的，养老机构要按照“非必需不入院、非紧急不入院”的原则，在审慎评估的基础上，应按照《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间养老机构接受入院老年人工作指南》要求做好相关工作：一是必须由老年人提出入院申请，填写《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间老人入院申请表》;二是必须做好评估，填写《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间老人入院评估表》;三是必须实施隔离观察;四是必须签订疫情期间入院协议和承诺书;五是必须建立老人入院台帐。

十四、全国养老机构业务管理信息系统如何填报疫情防控情况?

1、填写频次。用户进行一次疫情信息填报，重点填写落实工作中的困难、需求和总体情况。

2、填写位置。各地养老机构使用原有系统账户，登录“全国养老机构业务管理系统(yljg.mca.gov.cn)”，在(疫情防控落实情况填写)功能模块进行信息录入。

3、服务对象。各级民政部门登陆“全国养老机构业务管理系统(yljg2.mca.gov.cn)”进行疫情信息分析汇总，养老机构填写具体情况。

4、填写内容。按《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南》及参照相关说明，填写落实34项指标要求的困难和需求。为了方便养老机构填写，登陆后，表格中默认为“a全部落实”内容，如有不符合的，机构用户根据实际情况调整具体选项。

十五、84消毒液与酒精能否放在一起使用?两种液体如何正确使用?

不能混合使用。84消毒液主要成分是naclo ，有效氯含量为5.5～6.5%，有强氧化性和强碱性。而酒精(乙醇)是弱碱性，若两种混合后，会影响naclo的电解平衡，一旦碱性过强，可能生成cl2， 也就是氯气(有毒气体)，所以建议两种选一种使用即可。

84消毒液的正确使用方法：首先，在清洗时带好手套和口罩，避免直接接触。在清洗一般物体表面时，与水(冷水)的配比为1:100，消毒时间约为20分钟，而且擦拭、喷洒、拖洗消毒后要用清水洗净。

其次，在用84清洗白色织物时，浓度要低，一般是1:160，配比好后将衣物放入水中，切不可将84消毒液直接倒在衣物上或用84消毒液清洗有色衣物，浸泡时间不宜过长，20分钟即可，且在浸泡消毒后仍要用清水多次冲洗。

第三，在除臭消毒时，清理下水管道、厨房水槽、沟渠、垃圾桶等，可直接倒入84消毒原液两瓶盖或者有原液喷洒在物品的表面，10分钟后再用清水冲洗干净。许多人正是忽略了清水二次清理这一步而导致84中的刺激性气味刺激了呼吸道，对人体造成了损伤。

第四，在医院清洗医院污染物品时，配比为1:50，且消毒时间长至30分钟。在浸泡、喷洒消毒后用清水再清洗1-2遍洗净晾干。84消毒液使用后会残留在物体表面，挥发进入空气中，其刺激性气味会刺激人的呼吸道，其中的氯也会对水源造成污染，增大了致癌、致畸的风险，对人体造成危害，因此医院在用84消毒液稀释液清扫完地面、扶手时，要再用清水擦拭2遍以防残留物对人体造成损害。

最后，在使用84消毒液后，还要注意开窗通风，使空气流通尽快散尽残留的刺激性气味。在清理完器具用品后，最好在太阳下晾晒一会。

酒精使用时注意事项：首先，注意室内通风。在室内使用酒精时，需要保证室内通风，使用过的毛巾等布料清洁工具，在使用完后应用大量清水清洗后密闭存放，或放通风处晾干。

其次，要安全使用酒精。使用前要清理周边易燃可燃物，勿在空气中直接喷洒使用。酒精燃点低，遇火、遇热易自燃，在使用时不要靠近热源、避免明火，给电器表面消毒，应先关闭电源，待电器冷却后再进行，如用酒精擦拭厨房灶台，要先关闭火源，以免酒精挥发导致爆燃。使用时每次取用后必须立即将容器上盖封闭，严禁敞开放置。

第三、不宜大量囤积酒精。酒精是易燃易挥发的液体，在机构中用酒精消毒时，可根据实际需要进行购买，以够用为宜，不要大量囤积酒精，以免留下消防安全隐患。

第四、避光存放防止倾倒破损。领用、暂存、使用酒精的容器必须有可靠的密封，严禁使用无盖的容器。应避免用玻璃瓶装存，防止跌落破损。剩下的酒精，不要放在阳台、灶台等热源环境中，也不要放在电源插座附近及墙边、桌角等处，防止误碰倾倒。可避光存放在柜子等阴凉处，存放时要盖紧盖子，贴好标签，避免挥发。

最后，存放时避免其他人员拿到。酒精应放在其他人员触碰不到的地方。