西安九九康复医疗中心——长者康复记录（一）

个案基本情况

G阿姨72岁，在去年冬天，突然出现言语不清、肢体活动障碍、无法下床走路等症状，家人随即将G阿姨送往医院救治。

经医院诊断，G阿姨颅脑CT显示：脑梗死；桥脑右侧及双侧侧脑室体部旁新发脑梗塞；脑萎缩。

除此外，G阿姨还有高血压和2型糖尿病史近25年，阿尔茨海默病病史8年。

在ICU监测40多天，不能进食，大小便不能控制，体重仅35.5公斤的G阿姨在插有鼻饲管和尿管的情况下，入住九九照护曲江康复医疗中心。

根据民政部制定的《老年人能力评估表》，入院前，我们为G阿姨初步评估等级为：重度失能。

入院前评估结果

日常生活活动：0分

精神状态：3分

感知觉与沟通：11分

社会参与：19分

其中康复评估结果为：

Brunnstrom分期：上肢Ⅰ期、手Ⅰ期、下肢Ⅱ期；（Brunnstrom指将偏瘫肢体功能的运动功能情况分为六级，来评定脑卒中后运动功能的恢复过程。）

改良Ashworth评级：上肢伸肌张力（ 1＋ ）级；（改良ashworth分级标准是针对肌张力状态进行的分级，对于判断肌张力异常有着重要意义。）

综合评估结果显示，G阿姨不仅精神状态、感知觉与沟通能力差，肢体运动功能处于丧失状态，肌力也不足以支撑体重坐起和站立，想要实现“坐起来和站起来”的目标，可谓很“艰难”。

九九照护康复及照护团队，为G阿姨制定了详细的康复和照护计划。

康复及照护方案制定

结合G阿姨的实际情况和配合程度，第一个月，康复团队决定以建立坐位平衡及改善关节活动度作为康复训练的第一步。

康复目标（近期目标）

建立坐位平衡1级；

转移至康复大厅，站床至80°；

改善关节活动受限问题；

每日康复计划安排：

·良肢位摆放：进行良肢位的摆放，避免出现压疮和肢体摆放不当造成的肢体损伤；

·诱发肢体的随意运动训练：进行诱发肢体随意运动训练，提高肢体的运动功能；

·维持并扩大关节活动度训练：每日进行肢体活动，维持扩大关节活动度，避免关节活动受限；

·平衡训练、站床训练：在病情平稳的前提下进行摇床坐起、床边辅助坐、轮椅坐、站床训练，提高平衡能力和下肢负重能力；

·提高日常生活能力训练。

在康复初期，康复师为G阿姨制定的每日康复计划，得到了G阿姨的积极配合。

照护计划（部分）

每1.5小时协助长者进行扣背排痰，促进痰液稀释；

每两小时翻身一次，必要时一小时翻身一次，防止出现压疮；

及时更换纸尿裤并清洁，每天两次对长者的皮肤进行检查；

考虑到G阿姨卧床，照护团队在制定计划时，将定时扣背排痰和翻身等作为护理重点。

营养师也根据G阿姨康复训练时所需的营养，进行了膳食调整和搭配，为G阿姨特制流食，更易于G阿姨消化和吸收。

每日康复训练的日子虽然辛苦，尤其是关节被动活动度训练还伴随着疼痛，但是G阿姨和康复师全都一一克服。

功夫不负有心人，在康复师的帮助下，G阿姨关节活动度受限的肩手关节都得到有效改善，也可以依靠站床站起来，床边辅助坐、轮椅坐也都不在话下。

甚至还能参与到每天的团体活动中去，与其他长者一起游戏，日常生活能力和参与团体生活的能力都得到很大改善。

一个月后，经过康复复评，G阿姨当前的身体状态不仅可以完成她“坐起来、站起来”的小目标，还可以开始下一步的短距离步行锻炼。

康复团队及时调整目标计划，为G阿姨制定远期康复目标：一人辅助下短距离步行。

我们会持续关注G阿姨在九九照护的康复情况，期待G阿姨早日迈开双腿，漫步人生路。

每一段充满期待的康复旅程都是长者与康复师及照护、营养团队相互配合，一起努力的结果。在九九照护，我们要实现的不仅仅是长者肢体上的康复，更要让长者拥有积极向上的乐观心态，和独立且尊严的美好生活。

九九康复医疗中心位于西安市曲江新区登高路与翔悦路西北角，交通便利，距离地铁五号线黄渠头站仅5分钟车程，总建筑面积约3200㎡，共五层，设立有标准化康复医疗中心、养老服务中心两大中心。